Skręcenie stawu skokowego

Najczęstszym urazem stawu skokowego jest nadmierna inwersja, czyli potoczne „skręcenie kostki”. Taki uraz może powstać w czasie biegu po nierównej nawierzchni, nieprawidłowego zeskoku, czy obrotu na stopie. Stanowi on 85% wszystkich urazów stawu.

Stopnie skręcenia kostki bocznej

W zależności od ciężkości urazu wyróżnia się trzy stopnie skręcenia kostki bocznej.

Stopień I to naciągnięcie więzadeł. Istnieje niewielki obrzęk i tkliwość w okolicy ATFL bez cech niestabilności stawu. Zachowana ciągłość kości.

Stopień II (naderwanie) charakteryzuje się znacznym obrzękiem i wylewem podskórnym oraz bolesnością w okolicy ATFL i CFL. Zawodnik ma trudności w chodzeniu i wspięciu na palce. Zachowana ciągłość kości.

Stopień III to rozerwanie – pojawia się masywny obrzęk i bolesność, ograniczenie ruchu w stawie. W badaniu stwierdza się dodatnie objawy niestabilności. Zachowana ciągłość kości.

Objawy uszkodzenia stawu skokowego

·         Obrzęk oraz wylew podskórny krwi w okolicy kostki bocznej.

·         Ból w czasie ucisku poniżej i do przodu od kostki bocznej.

·         Trudności w chodzeniu, wspięciu na palce.

·         Ograniczenie ruchu w stawie.

·         Niestabilność stawu.

Badanie lekarskie

·         Badanie porównawcze obu stawów

o   Obrzęk

o   Bolesność miejscowa

o   Wydolność więzadła ATFL (szuflada przednia)

o   Wydolność więzadła PTFL (szuflada tylna)

o   Wydolność więzadła CFL (Talar-tilt)

·         Badanie RTG- wykluczenie ewentualnych złamań

·         Badanie USG- dokładne określenie stopnia uszkodzeń struktury więzadeł.

Leczenie zachowawcze-możesz to zrobić sam w domu!

·         Zasada RICE- leczenie świeżych kontuzji

o   Rest- odpoczynek

o   Ice- chłodzenie

o   Compression- modelujący opatrunek uciskowy

o   Elevation- elewacja.

·         Leki przeciwzapalne

·         Możliwie wczesna mobilizacja stawu

·         Odpowiednio dobrany stabilizator

·         Rehabilitacja

Po co rehabilitacja??

·         zmniejszenie bólu,

·         Zmniejszenie obrzęku,

·         poprawę ruchomości i stabilności stawu

·         zabezpieczenie przed powtórnymi uszkodzeniami

Jak długo odpoczywać po urazie??

·         stopień I – stabilizator 7-10 dni, treningi po 10 dniach,

·         stopień II – odciążanie do ustąpienia bólu, stabilizator 10-14 dni, trening po 3 tyg.,

·         stopień III – odciążanie 3 tyg., stabilizator 6 tyg., trening po 8-10 tyg.,

·         po rekonstrukcji więzadeł bezpieczny powrót do sportu po ponad 12 tyg.;

od czego zacząć??

·         Zgięcie grzbietowe, podeszwowe stopy, ćw. izometryczne, bez obciążenia.

·         Można stosować ćw. w wodzie jeśli na lądzie sprawiają ból.

·         Szyna na noc , stopa ułożona w zgięciu grzbietowym

·         Chód o kulach

·         Delikatne odwracanie i nawracanie stopy

Trochę później…

·         Zgięcie grzbietowe, podeszwowe stopy

·         Szyna na noc , stopa ułożona w zgięciu grzbietowym

·         Odwracanie i nawracanie stopy

·         Ćwiczenie na propriocepcję : na ruchomej desce, piłce lub berecie ruchy w przód i w tył

·         Ćwiczenia z użyciem taśmy na mięśnie całej kończyny dolnej

Na koniec…

·         powrót do aktywności fizycznej , sportu jaki wykonywał, ćwiczenia skierowane na techniki konkretnych dziedzin sportu.

·         Ćwiczenie na propriocepcję na ruchomej desce ruchy :

•        Przód / tył

•        Na boki

•        Według wskazówek zegara

•        Na jednej nodze utrzymanie równowagi

•        Na jednej nodze przód/ tył

·         Ćwiczenia z użyciem taśmy kontynuować przez 6 tygodni

·         Ćwiczenia na balanserze kontynuować przez 8-12 tygodni

Powrót do aktywności fizycznej zależy od stopnia uszkodzenia, rozpoczęcie zbyt wcześnie ćwiczeń może spowodować poważne uszkodzenia oraz trwałą niestabilność stawu.

Unieruchomienie długie oraz względnie zabieg rekonstrukcyjny wykonuje się w uszkodzeniu trzeciego stopnia.W lżejszych urazach już po 48 godzinach zaleca się odpowiednie ćwiczenia : propriocepcji, zwiększenia siły oraz elastyczności.